Շագանակագեղձի բորբոքումը բավականին տարածված խնդիր է, որին բախվում են տղամարդկանց մեծ մասը: Կախված այն պատճառներից, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը, առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր. Դրանցից մեկը բակտերիալ պրոստատիտն է, որն առաջանում է մարդու օրգանիզմում առկա միկրոբների հյուսվածքային բջիջներ ներթափանցելու պատճառով։Ռիսկի խումբը ներառում է 25-ից 50 տարեկան տղամարդիկ, ովքեր գտնվում են սեռական ակտիվության գագաթնակետին:
Մարդու միկրոֆլորայի կազմը
Առողջ աղիքային ֆլորան ցանկացած օրգանիզմի բնականոն գոյության գրավականն է։Յուրաքանչյուր մարդ ծննդյան պահից աստիճանաբար բնակեցվում է տարբեր մանրէներով։Մարդկանց մեծամասնության համար դրանք կապված են ինչ-որ տհաճ դրսևորման հետ, որը վտանգ է ներկայացնում առողջության համար: Բակտերիաների հավաքածուն կոչվում է միկրոբիոտա: Նրանցից յուրաքանչյուրը կարեւոր գործառույթներ է կատարում օրգանիզմի բնականոն զարգացման համար, եւ դրանցից որեւէ մեկից ազատվելն անհնար է։
Բակտերիաները՝ վնասակար ու օգտակար, ամենօրյա կռիվ են անում մարդու ներսում, որի արդյունքում նա պաշտպանություն է ստանում տարբեր վարակներից։Ընդ որում, վերջիններս կազմում են գոյություն ունեցող միկրոօրգանիզմների ընդհանուր թվի 99%-ը։
Դրանք ներառում են.
- կոլի;
- էշերիխիա;
- bifido- և lactobacilli;
- էնտերոկոկներ.
Սովորաբար, միկրոֆլորայի երկու տիպի ներկայացուցիչները մշտապես ապրում են սերտ փոխազդեցության մեջ և չեն առաջացնում որևէ պաթոլոգիական պրոցես: Դրանք առկա են աղիքներում, բերանի խոռոչում։Բակտերիաների կազմի փոփոխությունը հանգեցնում է օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների նվազմանը, աղիների դիսբակտերիոզի զարգացմանը և տարբեր հիվանդությունների առաջացմանը։Կանանց մոտ ամենից հաճախ դրանք կանացի սեռական տարածքի հետ կապված խնդիրներ են, տղամարդկանց մոտ՝ միզասեռական համակարգում պաթոլոգիական պրոցեսներ։Այս խանգարումների բավականին տարածված հետևանքը բակտերիալ պրոստատիտն է:
Բակտերիալ էթիոլոգիայի պրոստատիտի առանձնահատկությունները
Շագանակագեղձի բակտերիալ բորբոքում ըստ ընդունված դասակարգման
ԱՄՆ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի չափանիշների համաձայն՝ պրոստատիտի չորս կատեգորիա կա.
- Բակտերիալ տիպի սուր և քրոնիկ ձևեր.
- Հիվանդության ոչ բակտերիալ տեսակ.
- Գեղձի հյուսվածքների ասիմպտոմատիկ բորբոքում.
Քննարկվող հիվանդությունը պատկանում է առկա չորս կատեգորիաներից առաջինին կամ երկրորդին (կետ թիվ 1): Դրա առանձնահատկությունը շագանակագեղձի բորբոքային դրսեւորումներն են, որոնք առաջանում են պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք ներթափանցում են մարսողական տրակտից կամ այլ կերպ: Թաքնված շրջանը մի քանի օր է, որից հետո տեղի է ունենում արագ
զարգացում.
Ժամանակին թերապիայի դեպքում հիվանդությունը վտանգավոր չի համարվում արական օրգանիզմի համար, սակայն հայտնաբերվում է ավելի ուշ փուլերում՝ առաջացնում է մի շարք խանգարումներ.
- էրեկտիլ դիսֆունկցիա;
- ցավ սեռական հարաբերության և սերմնաժայթքման ժամանակ;
- ադենոմա;
- քաղցկեղային ուռուցք.
Պատճառները
Հիվանդության պատճառները տղամարդու շագանակագեղձի մեջ վարակիչ նյութերի ներթափանցման մեջ են, քանի որ առողջ վիճակում նրա հյուսվածքները ընդհանրապես զերծ են միկրոօրգանիզմներից: Այս պաթոգենները ներառում են.
- ստաֆիլոկոկ;
- կոլի փայտ;
- enterobacter;
- Պրոտեուս;
- klebsiella.
E. coli-ն շագանակագեղձում 68-80% դեպքերում ճանաչվում է որպես հիվանդության սուր մանրէաբանական ձևի զարգացման հիմնական պատճառ, քանի որ այն ներթափանցում է անմիջապես աղիքից:
Այս հարուցիչների ճնշող մեծամասնությունը ստատիկ են և պատկանում են պատեհապաշտ պաթոգենների կատեգորիային: Սա նշանակում է, որ դրանք մշտապես առկա են մարմնի միկրոֆլորայում, բայց հրահրում են բորբոքային գործընթացի զարգացումը միայն նախատրամադրող գործոնների առկայության պատճառով։
Ամենատարածվածներն են.
- միզուղիների վարակներ;
- շագանակագեղձի ֆիմոզիա;
- սուր էպիդիդիմիտ;
- անպաշտպան անալ-սեռական սեռական հարաբերություն;
- urethral catheterization;
- բակտերիալ վարակներ, որոնցում պաթոգենները ներթափանցում են ավշային կամ հեմատոգեն ճանապարհով:
Բակտերիաների շագանակագեղձի մեջ մտնելուց անմիջապես հետո սկսում է ինֆիլտրատ ձեւավորվել։Աստիճանաբար այստեղ ներգրավվում են ստրոման և էպիթելը, որոնք պատասխանատու են գաղտնիքի արտադրության համար, որը ձեռք է բերում մածուցիկ կառուցվածք և լճանում տուժած օրգանի ներսում: Միկրոբները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, ինչի արդյունքում բորբոքային պրոցեսն արագ է զարգանում։
Ախտանիշներ
Դանդաղ բորբոքումը հիվանդության քրոնիկական ձևով ընդգծված պատկեր չունի։Բակտերիալ պրոստատիտի ախտանիշները հայտնվում են միայն ռեցիդիվ ժամանակահատվածում։Սուր պրոցեսը սկսում է արագ զարգանալ, և այն բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական պատկերով.
- Սարսուռ և տենդային վիճակ, որն ուղեկցվում է հոդերի և մկանների ցավով։
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր արժեքներ:
- Ցավ պերինայում, աճուկում և գոտկատեղում, որը տարածվում է դեպի կոնք և անուս:
- Ուշացում կամ, ընդհակառակը, միզարձակման ավելացում, որն ուղեկցվում է ցավով, այրմամբ։
- Փորկապության զարգացումը, որին հաջորդում է աղիների ցավոտ շարժումները:
- Տարբեր գույների սեկրեցների առկայություն՝ անգույնից մինչև կանաչադեղնավուն։
- Մարմնի ընդհանուր թունավորման զարգացում, թուլության, ապատիայի, գլխացավերի առաջացում։
Կախված հիվանդության ընթացքի փուլից և օրգանի վնասման աստիճանից՝ ախտանշանները կարող են աստիճանաբար փոխվել։
| Բեմ | Անուն | Գործընթացի նկարագրությունը | Ախտանիշներ |
|---|---|---|---|
| մեկ | կատարալ | Գործընթացում ներգրավված են գեղձի խողովակները | Ցավ պերինայում, որը ճառագում է դեպի սրբան, ավելացել է միզակապությունը |
| 2 | Ֆոլիկուլյար | Շագանակագեղձի բլթակների վնաս | Աճող ցավ, դժվարություն և մեզի արտահոսքի աստիճանական դադարեցում, հիպերտերմիա |
| 3 | Պարենխիմալ | Գեղձի հյուսվածքների բորբոքում և ամբողջ օրգանի վնաս | Ընդհանուր թունավորում, միզուղիների մշտական պահպանում, ջերմություն մինչև կրիտիկական մակարդակ |
Ախտորոշում
Արտահայտված ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդության ախտորոշումը դժվար չէ։Այնուամենայնիվ, այն նախատեսում է տեսողական ստուգում, լաբորատոր թեստեր և գործիքային հետազոտության մեթոդների կիրառում:
Հետանցքային թվային հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է բացահայտել բորբոքային գործընթացի բնորոշ նշանները.
- ախտահարված օրգանի խտացում և չափի մեծացում;
- ցավը սեղմելիս;
- scrotum-ի այտուցվածություն;
- միզապարկի աննորմալ ընդլայնում;
- ստորին վերջույթների այտուցվածություն.
Այս պրոցեդուրան հակացուցված է ընդգծված կլինիկական պատկերի դեպքում, երբ նկատվում են հիպերտերմիա, ջերմություն, ցավ։Այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս թարախակույտի հնարավոր զարգացումը, որի բեկումը կարող է հրահրել թարախային զանգվածների արտազատումը խոռոչի մեջ և առողջ հյուսվածքների վարակումը։
Լաբորատոր հետազոտությունների հավաքածուն ներառում է.
- UAC և OAM;
- մեզի ցանում և երեք ապակյա նմուշի անցկացում;
- շագանակագեղձի սեկրեցիայի վերլուծություն;
- քերում միզածորանի լորձաթաղանթից ՊՇՌ հետազոտության համար;
- սպերմոգրաֆիա.
Գործիքային մեթոդների իրականացումը ներառում է.
- Բորբոքված օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Ուրոֆլոմետրիա;
- CT կամ MRI;
- միզուկի ռադիոգրաֆիա.
Բուժում
Հիվանդի վիճակի ամբողջական և համապարփակ գնահատումից, կլինիկական դեպքի բարդությունն ու հնարավոր ռիսկերը որոշելուց հետո բժիշկն ընտրում է բուժման ամենաադեկվատ, բայց անհատական մարտավարությունը։Ընդհանուր սկզբունքները հետևյալն են.
- Դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի պարտադիր օգտագործումը համատեղ:
- Խրոնիկ բակտերիալ պրոստատիտի տնային բուժումը, համաձայն ներկա բժշկի առաջարկությունների, ընդունելի է հիվանդության սուր կատարալային ոչ բարդ ձևի դեպքում: Մնացած դեպքերում նշանակվում է թերապիա ստացիոնար պայմաններում։
- Հոսպիտալացումը ենթակա է թունավորման ծանր ախտանիշներով հիվանդներին, ինչպես նաև շագանակագեղձի թարախակույտի զարգացման կասկածանքով:
Դեղորայք
Պրոստատիտի, ներառյալ վարակիչ, բուժման հիմքը լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն են: Նրանց ուրոլոգը հիվանդության հենց սկզբում՝ չսպասելով ախտորոշման արդյունքներին, գրում է. Այս հակաբիոտիկների ակտիվ օգտագործումը այլ խմբերի դեղերի հետ համատեղ ցույց է տալիս արագ դրական թերապևտիկ ազդեցություն:
Պաթոգենի տեսակը բացահայտելուց հետո կազմվում է ավանդական սխեման, որը ներառում է հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ, հակասպազմոդիկներ և ալֆա-բլոկլերներ: Սա ներառում է նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը, իմունոմոդուլյատորները, հակադեպրեսանտները և բուսական միջոցները:
Հակաբիոտիկներ
Օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ճնշել պաթոգեն միկրոբների տեսակների մեծամասնության ակտիվությունը: Ցեֆալոսպորինները նշվում են ներմկանային կառավարման համար: Բերանի օգտագործման համար ֆտորկինոլոնները նշանակվում են պլանշետներում, որոնք կարող են կուտակվել շագանակագեղձի հյուսվածքներում և ունենալ արագ բուժական ազդեցություն: Այլ, բայց նաև սովորաբար նշանակվող դեղերը ներառում են.
- տետրացիկլիններ;
- ամինոգիկոզիդներ;
- մակրոլիդներ.
Հակաբորբոքային և ցավազրկողներ
Հակաբիոտիկ թերապիայի հետ մեկտեղ այս դեղամիջոցներն օգտագործվում են բորբոքային գործոնները ճնշելու և ցավը թեթևացնելու համար: Արտահայտված ախտանիշներով դրանք ներարկվում են միջմկանային կամ երակային, այլ դեպքերում նշվում է բանավոր ընդունումը։Առավել արդյունավետ են.
- NSAIDs;
- հորմոնալ դեղամիջոցներ.
Ալֆա-1-ադրեներգիկ արգելափակումներ
Դեղորայքը կարող է հանգստացնել միզապարկի, միզուկի պատերի մկանները՝ վերացնելով սպազմերը և դադարեցնելով ցավը։Սակայն դրանք հակացուցված են շագանակագեղձի այտուցվածության ու մեծացման, միզուղիների ծանր պաթոլոգիաների դեպքում։
Հակասպազմոդիկներ և մկանային հանգստացնողներ
Թմրանյութերը համարվում են հիանալի միջոց անոթային սպազմը թեթևացնելու և արյան շրջանառությունը, մեզի արտահոսքը և շագանակագեղձի արտազատումը բարելավելու համար:
Թմրամիջոցներ, որոնք մեծացնում են արյան հոսքը
Դեղորայքը նախատեսված է վերացնելու երակային լճացումը, արագացնել նյութափոխանակության գործընթացները, հեռացնել տոքսինները և այլ վնասակար բաղադրիչները:
Ֆիզիոթերապիա
Սա բուժման արդյունավետ մեթոդ է, սակայն այն կիրառվում է միայն սուր բորբոքման ախտանիշների վերացումից հետո։Ռեմիսիայի փուլում ցուցադրվում են հետևյալ ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերը.
- էլեկտրոֆորեզ;
- ուլտրաձայնային;
- մագնիսաթերապիա;
- միկրոալիքային վառարան (միկրոալիքային վառարան) ընթացակարգ;
- ցածր ինտենսիվության հոսանքով շագանակագեղձի հյուսվածքի էլեկտրական խթանում;
- վակուումային թերապիա;
- մերսում.
Վիրաբուժություն
Պրոստատիտի վիրահատությունը համարվում է վերջին միջոցը, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են: Ավելի հաճախ այս բուժումը կիրառվում է CKD-ով ախտորոշված տարեց հիվանդների նկատմամբ: Տրանսուրետրալ ռեզեկցիան (TUR) ներառում է վնասված գեղձի մասնակի հեռացում, որին հաջորդում է պլաստիկ շտկում, որը թույլ է տալիս վերականգնել միզուղիները և նորմալացնել համակարգի կարևոր օրգանների աշխատանքը:
Տարիքային այլ կատեգորիաների համար այս մեթոդը արմատական է, քանի որ այն հրահրում է ծանր հետևանքների զարգացում՝ էնուրեզի, իմպոտենցիայի և անպտղության տեսքով։Ուստի ուրոլոգները փորձում են նման միջոցներ չկիրառել այդ հիվանդների նկատմամբ։
Ժողովրդական մեթոդներ
Թերապիայի արդյունավետությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե դուք համատեղում եք դեղորայքը ժողովրդական և այլընտրանքային մեթոդների հետ:
Տանը, հիվանդությունը կարող է բուժվել հետևյալ կերպ.
- Բուսական միջոցներ, որոնք ներառում են՝ սև բողկ, էխինացեա, սամիթի խոտ, ուրց, ուռենու, խորդենի կամ բարդու բողբոջներ, սոճու եթերայուղ։
- Մեղվաբուծական արտադրանք՝ պրոպոլիս, մեղր, թագավորական ժելե, ծաղկափոշի։
Այս միջոցներն օժտված են հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային, քայքայող հատկություններով, բարձրացնում են իմունիտետը, ամրացնում են օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները։
Ոչ պակաս օգտակար են բուժման հետևյալ մեթոդները.
- տաք նստած վաննաներ՝ մանուշակի, եղեսպակի, ձիու պոչերի թուրմերի ավելացմամբ.
- հետանցքային մոմիկներ մեղվաբուծական արտադրանքներով;
- մոմեր, որոնք հիմնված են չիչխանի, երիցուկի, կալենդուլայի քաղվածքների վրա:
Սնուցման խորհուրդ
Բուժման ընթացքում և դրա ավարտից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում կարգավորել սննդակարգը։Բուժական միջոցառումների համալիրի ընթացքում ցուցադրվում է խնայող դիետա՝ տաք խյուսի օգտագործմամբ։Կարևոր պայման է սննդակարգից կծու և յուղոտ մթերքների, տապակած մթերքների, համեմունքների և համեմունքների, թթու վարունգի և ապխտած մսի բացառումը։
Բարդություններ և կանխատեսումներ
Ինչպես ցույց են տալիս պրակտիկան և հիվանդների ակնարկները, սուր բակտերիալ պրոստատիտը համարվում է բուժելի համարժեք թերապիայի, սննդի ուղղման և ապրելակերպի փոփոխության դեպքում (անհրաժեշտության դեպքում): Այնուամենայնիվ, այս ձևի խրոնիզացումը կարող է բավականին արագ տեղի ունենալ դանդաղ կլինիկական պատկերով և մշուշոտ ախտանիշներով: Սա զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումը և ճիշտ բուժման ռեժիմի պատրաստումը:
Վարակիչ բնույթի պաթոլոգիայի սրումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, որոնք խանգարում են վերականգնմանը և որոշ դեպքերում վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Ամենավտանգավորը սեպսիսն է, երբ արյան թունավորումը հանգեցնում է մարդու մահվան։
Թերապիայի բացակայությունը և հիվանդության երկարատև ընթացքը կարող են առաջացնել հետևյալ բարդությունները.
- Թարախակույտ - շագանակագեղձի խոռոչի լրացում թարախային էքսուդատով, որն ուղեկցվում է ցավով, տենդով մինչև բուռն մակարդակի, տենդով:
- Միզուղիների պաթոլոգիաները՝ ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, էնուրեզ, միզաքարային հիվանդություն:
- vas deferens-ի խցանումը և գեղձի հյուսվածքների սկլերոզը:
- Վեզիկուլիտ, պոլիկիստոզ, քաղցկեղային ուռուցքի ձևավորում.
- քարքարոտ պրոստատիտի զարգացում.
- Սեռական լուրջ խանգարումներ՝ բեղմնավորման, անպտղության և իմպոտենցիայի հետ կապված խնդիրների տեսքով:
- Երկարատև դեպրեսիվ վիճակներ առաջացած պաթոլոգիաների և ինքնագնահատականի նվազման պատճառով:
Կանխարգելում
Բակտերիալ տիպի բորբոքման առաջացումը կանխելու համար կօգնի կանխարգելման պարզ կանոնների պահպանումը.
- Ալկոհոլից և նիկոտինից լիակատար հրաժարում.
- Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
- Կանխարգելիչ հետազոտության նպատակով կանոնավոր այցելություններ ուրոլոգի մոտ.
- Շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսների զարգացումը կանխելու համար դեղերի և վիտամինային բարդույթների ընդունում:
- Կանոնավոր անվտանգ և ապահով սեքս վստահելի զուգընկերոջ հետ:
- Համապատասխանություն միզասեռական հիվանդությունների և սեռական օրգանների վարակների կանխարգելման միջոցառումներին.
Բակտերիալ պրոստատիտի առաջացումը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների և բարդացնում տղամարդու կյանքը։Ինտիմ շփման արդյունքում նա հեշտությամբ կարող է վարակել կնոջը։Միայն ժամանակին բուժումը և ներկա բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելը կարող է հիվանդին փրկել լուրջ խնդիրներից: